Додаток
до постанови Кабінету Міністрів України
від 17 червня 2015 р. N 413
N аркуша повідомлення _______
ПОВІДОМЛЕННЯ
про прийняття працівника на роботу
1. Код згідно з ЄДРПОУ / реєстраційний номер облікової картки платника податків
або серія та номер паспорта**	

	

	

	

	

    (найменування /прізвище, ім'я та по батькові страхувальника)	

2. Тип: початкове	
X	

скасовуюче	

	

3. Поряд-
ковий номер	
4. Категорія особи*	
5. Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта**	
6. Прізвище, ім'я, по батькові застрахованої особи	
7. Номер наказу або розпоряд-
ження про прийняття на роботу	
8. Дата видання наказу або розпорядження про прийняття на роботу	
9. Дата початку роботи	

1	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

10. Дата формування повідомлення у страхувальника	

	
.	

. 	

	

	

11. Кількість заповнених рядків на аркуші	

1	

____________
* Категорія особи: 1 - наймані працівники з трудовою книжкою; 2 - наймані працівники без трудової книжки.
** Для фізичних осіб, які мають відмітку у паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта.	

12. Керівник
М. П. (за наявності)	

	

	

	

(реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта**)	

_________________
(підпис)	

(ініціали та прізвище)	

13. Головний бухгалтер	

	

	

	

(реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта**)	

_________________
(підпис)	

(ініціали та прізвище)	

____________